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唇腭裂术后语音训练?

发表时间:2023-08-15 来源:常见问题

  唇腭裂术后语音训练?

  唇腭裂,也就是大家俗称的“兔唇”,在医学上被归类为口腔颌面一种常见的先天畸形。新生儿中发病率是不低的,大概有1\1000的几率…出现这种畸形,是由于胚胎在发育过程中,颌面部发育遇到一些障碍而导致的。

  一方面是因为,患有唇腭裂的患者本身颅颌面的内在性发育潜力就比较缺乏,而组织的裂开更是进一步影响到了上颌骨、牙槽骨的正常发育。

  同时嘞,也会直接影响到鼻基底和鼻型。大家仔细观察的话,也会看到很多唇腭裂患者鼻子的状态也是不太正常的(鼻基底基本是陷进去的,鼻子很难发育起来)。

  而诱发这种障碍的原因有很多种,其中遗传基因被大多数学者认为是一个重要因素,比如唇腭裂在一般人群中的发病率为0.17%,但如果父母患有唇腭裂,则新生儿发病率就高达4%。

  当然除此之外,也可能跟母体在怀孕时期的内分泌不调、病毒感染、营养不良等原因有关,总之是比较复杂和多样的啦。之前李嫣患兔唇的消息传出来时,就有不少网友指责是由于王菲怀孕时抽烟喝酒导致的…其实也是有点片面的吧。

  手术是不是做的不成功呢?很多家长会产生这样的疑问。

  对于这个问题,我们需要分开来回答。

  可能确如家长所质疑的那样,手术没有成功。

  这里所说的手术没有成功,包括较大的软腭瘘,腭部肌肉修复不佳。术后腭部肌肉不能发挥它原本的功能。

  针对这种情况,推荐再次进行手术修复腭瘘,或是重建肌肉功能。

  手术进行得成功,但孩子发音仍然不清。

  这种又可以分为两种情况。

  第一种,手术很成功,但是孩子先天条件比较差。如软腭肌肉的肌束太少,肌肉力量不够;软腭长度不足,或者在恢复过程中,瘢痕增生较为严重,影响了软腭的运动等。

  第二种,手术很成功,先天条件也很好,但孩子在语音发育的过程中,学习了错误的发音方法,导致发音不清。

  这两种情况需要分开进行处理:

  如果是先天条件差的,再次进行腭部的手术,效果改善的余地不大。一般会考虑腭咽成型,在咽后壁取部分带肌肉的组织,缝到软腭上。在软腭和咽后壁之间架起一座桥梁,一方面可以协助软腭上抬,另一方面可以缩小咽部通往鼻腔的开口,减少通往鼻腔的气流。

  如果是学习方法的错误,我们称之为构音错误、构音障碍等,依靠手术是无法解决的,而是需要进行语音训练。一般建议由专业的语音师来进行语音训练,或者至少在语音师的指导下完成语音训练。

  在临床实践中,我也看到一些患儿,2岁左右还存在很多构音错误,而到了4、5岁时说话情况却明显改善了,一方面是语言语音发展的结果,另外一方面,也与家庭的教育示范作用相关。爸爸妈妈或者是其他看护人在孩子发音过程中也能够起到重要作用,所以除了手术改善发音外,爸爸妈妈们营造良好的语言习得环境非常重要。在此期间,如果能按期复诊评估语音,在专业指导下,积极耐心引导会更有助于孩子语音的进步。

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